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TL;DR:agiotensinII阻塞器ibsartan有效保护人不受二型糖尿病引起的肾病增量影响,不管它造成的血压下降
抽象性 :不明二类接收阻塞器irbestar或calium阻塞器amlodipine方法 我们随机分配 1715高压病人2型糖尿病使用irbesartan处理(每日300毫克)、amlotipine处理(每日10毫克)或abo处理目标血压为135/85毫米或小于所有组时间分组对比基线血清焦分数翻番、端级肾病开发或因各种原因死亡初级复合端点并用时间比较心血管复合端点结果平均跟踪持续2.6年ibsartan处理风险初级复合端点比安波格罗低20%
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TL;DR:saxgliptin改善液晶控制,但有必要用其他方法减少糖尿病患者心血管风险,DPP-4用saxgliptin抑制没有增减缺电事件率,尽管心机失灵住院率上升
抽象性 :心血管安全性能目前多位抗体,包括axagliptin,diptidylpitidase4 (DPP-4)抑制器,尚不清楚随机分配16 492名2型糖尿病患者接受saxagliptin或安慰片并跟踪中位数2.1年允许医生调整其他药物,包括抗希伯利亚药剂初级端点综合心血管死亡、心肌梗塞或缺化学中风基础端点事件发生在saxagliftin组的613名病人和etbo组的609名病人中(根据2年Kaplan-Meier估计,分别为7.3%和7.2%)危险比saxagliftin,1.0095%置信区间 0.89至1.12P=0.99优异P <0.001非遗传性)实验结果相似 处理分析95%CI,0.91至1.17马卓
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TL;DR:SGLT2i对非神话类重大心血管事件有适度益惠,似乎仅限于已建立非神话类心血管病的病人,然而,无论现有非神话类心血管病或心脏病史如何,它们在减少心衰症住院和肾病累累方面都有强健益益益益
抽象性 :钠甘蔗2级抑制器对心血管和内核特效和异性基础关键基准特征的大小仍未定义系统评审和元分析 SGLT2i2型糖尿病患者随机控制心血管结果测试搜索PubMed和Embase发布至2018年9月24日数据搜索提取工作以标准数据表完成,任何差错均以协商一致解决效果结果包括重大心血管事件(心肌梗塞、中风或心血管死亡)、心血管死亡或心功能失常综合症或心功能失常住院症和肾病累累危险比率(HRs)为95%CIs交叉测试并存,效果结果分层分解,基准显示有异步心血管病、心机故障和肾功能度检测结果包括3项诊断测试和34322名病人的数据(60.2%有固定反射心血管病),3342大反向心血管事件,2028心血管死亡或住院心脏病事件和766肾复合结果SGLT2i将重大心血管事件减少11%(HR0-89[95%CI0-83-0-96],p=0/0014),福利仅见于非异步心血管疾病患者sGLT2i将心血管死亡或住院失心风险降低23%(0c.77[0.71-0.84],pLesationSGLT2i对非神化重大反心血管事件有中值福利,这些事件似乎仅限于已确认非神化心血管疾病患者。但它们在降低心衰竭住院率和肾病增量方面有强健的好处,而不论现有非神道心血管病或历史失灵无供资
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TL;DR:指南和专家共识文件旨在基于特定题的所有相关证据提出管理和建议,帮助医生选择受特定条件约束的个体患者最佳管理策略,不仅考虑对结果的影响,还考虑特定诊断或治疗程序的风险优比
抽象性 :指南和专家共识文件旨在基于特定题的所有相关证据提出管理和建议,帮助医生选择受特定条件约束的个体患者最佳管理策略,不仅考虑对结果的影响,还考虑特定诊断或治疗程序的风险优比ESC指南制作建议可见ESC网站简言之,ESC任命实地专家对诊断和治疗程序使用进行全面和批判性评价并评估推荐管理/或预防特定条件法的风险-效益比支持或反对特定程序或处理的证据强度按预定义的评分建议尺度和证据水平加权,概述如下该文件一经定稿并获得工作队所有专家批准,即提交外部专家审查。如有必要,将再次修改文件供实践指南委员会和ESC理事会选定成员最后核准ESC实践指南委员会监督并协调编写由工作队、专家组或协商一致板制作的新指南和专家共识文件书写板所选专家被要求提供所有关系披露声明,这可能被视为实际或潜在利益冲突。公开表存放在欧洲心脏院ESC总部委员会还负责核准本指南和专家共识文件或声明| Classes of recommendations | |:-------------------------- | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ | | Class I | Evidence and/or general agreement that a given diagnostic procedure/treatment is beneficial, useful, and effective | | Class II | Conflicting evidence and/or a divergence of opinion about the usefulness/efficacy of the treatment or procedure | | Class IIa | Weight of evidence/opinion is in favour of usefulness/efficacy | | Class IIb | Usefulness/efficacy is less well established by evidence/opinion | | Class III | Evidence or general agreement that the treatment or procedure is not useful/effective and, in some cases, may be harmful | Diabetes and cardiovascular diseases (CVD) often appear …
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TL;DR:最需要的是代理提高胰岛素敏感度,停止T2DM特征的累进胰岛素β细胞故障,并预防或逆向微血管复杂症
抽象性 :二型糖尿病(T2DM)是一个不断扩大的全球健康问题,与肥胖症流行密切相关。T2DM个人极易发生微脉冲复杂症(包括视像病、神经病和神经病)和大型脉冲复杂症(如心血管共发症),原因是高血清和胰岛素抗药综合症个体分量环境因素(例如肥胖症、不健康饮食和不活动症)和遗传因素促成多病理干扰,造成T2DM系统甘蔗软化受损胰岛素抗争和分治缺陷仍然是T2DM核心缺陷,但至少六种其他病理异常促成了甘蔗代谢调理T2DM中多重病变干扰说明,需要多抗糖尿病物剂并用以保持规范性治疗不仅要有效安全,还要提高生活质量。数种新药开发中,但最需要的物剂提高胰岛素敏感度,停止递进性胰岛素细胞故障,T2DM特征并预防或逆向微血管复杂症Primer插图摘要访问:http://go.nature.com/V2eGfN
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引用
波士顿大学
一号,
鲁什大学医疗中心
2,
田纳西大学健康科学中心
3,
密歇根大学
4,
布法罗大学
5,
密西西比大学
6,
迈阿密大学
7,
阿拉巴马大学伯明翰
8,
Case西部保留大学
九九,
国家卫生院
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TL;DR:最谨慎临床医生最有效治标法只有在病人有动机时才能控制高血压,同情心建立信任并成为强力驱动器
抽象性 :预防、检测、评估及处理高血压联合国家委员会第七次报告为高血压预防和管理提供了新指南关键消息(1)50岁以上的人中,140毫米以上汞的循环血压比非对流BP要重要得多的心血管疾病风险因素2) CVD风险从115/75毫米汞开始翻倍20/10毫米个人正常55岁有 90%终身风险开发高血压循环BP120-139毫米汞或非循环BP80-89毫米汞应视之为超增效并需要改善健康生活方式以防止CVD(4) Thiazide二亚素类应用于大多数非复杂高血压患者的戒毒治疗,无论是单独或与来自其他类的药合并使用某些高危险条件强制表示初始使用其他抗超常药类(angiotensin反转酶抑制器、angiotensin摄取器阻塞器、e-blockers、calcium通道阻塞器)(5) 高血压患者多需2或2种以上抗血压药方能实现BP目标(糖尿病或慢性肾病患者 < 140/90毫米汞或 < 130/80毫米汞)(6) 如果BP高于目标BP20/10毫米,应考虑用2代理启动理疗,其中1通常应二分位二分法(7)最谨慎临床医生规定的最有效治疗方法只有在病人有动脉时才能控制高血压当病人对临床医生有积极经验并信任时,动机会提高爱心建立信任并是一个强力驱动器最后,委员会在介绍这些指南时确认,负责任的医生判断仍然至高无上。
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TL;DR:在50岁以上的人中,单流血压大于140毫米汞比剖析BP更重要心血管疾病风险因素,高血压只有在病人有动机坚持治疗计划时才能控制。
抽象性 :国家高血压教育方案提交全国预防、检测、评价及处理高血压联合委员会第七份报告全文与前身一样,目的是提供基于证据的高血压预防和管理方法关键信息报告如下:在50岁以上者中,单流血压超过140毫米汞比非单流BP更重要的心血管疾病风险因素从115/75毫米汞开始,CVD每增量20/10毫米汞冒双倍风险高血压开发风险达九成强度个人(Systeclips BP 120-139毫米汞或直立BP80-89毫米汞)需要提高健康生活方式修改以防止血压和CVD递增非复杂高血压Thiazide二分性应单独或与别类药物并用描述特殊高危险条件强制表示使用其他抗超常药类(angiotensin反转酶抑制器、angiotensin阻塞器、be阻塞器、calium通道阻塞器)需要两片或多片抗血压药才能实现对糖尿病和慢性肾病患者的目标BP(<140/90毫米汞或<130/80毫米汞)。20毫米以上BP目标上方或10毫米以上BP目标上方的病人,应考虑使用二维代理启动理疗方法,其中之一通常是二维二分法高血压控制方式不计理疗或护理,积极经验、信任诊断师和同感提高病人动机和满足感这份报告起指导作用,委员会继续确认,负责任的医生判断仍然至高无上。
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TL;DR:文章介绍Aliskiren随机控制试验预防老年人重大心血管事件但作者并未讨论复方高压患者复方理疗效果
抽象性 :ABCD : Appropriate Blood pressure Control in Diabetes ABI : ankle–brachial index ABPM : ambulatory blood pressure monitoring ACCESS : Acute Candesartan Cilexetil Therapy in Stroke Survival ACCOMPLISH : Avoiding Cardiovascular Events in Combination Therapy in Patients Living with Systolic Hypertension ACCORD : Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes ACE : angiotensin-converting enzyme ACTIVE I : Atrial Fibrillation Clopidogrel Trial with Irbesartan for Prevention of Vascular Events ADVANCE : Action in Diabetes and Vascular Disease: Preterax and Diamicron-MR Controlled Evaluation AHEAD : Action for HEAlth in Diabetes ALLHAT : Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart ATtack ALTITUDE : ALiskiren Trial In Type 2 Diabetes Using Cardio-renal Endpoints ANTIPAF : ANgioTensin II Antagonist In Paroxysmal Atrial Fibrillation APOLLO : A Randomized Controlled Trial of Aliskiren in the Prevention of Major Cardiovascular Events in Elderly People ARB : angiotensin receptor blocker ARIC : Atherosclerosis Risk In Communities ARR : aldosterone renin ratio ASCOT : Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial ASCOT-LLA : Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial—Lipid Lowering Arm ASTRAL : Angioplasty and STenting for Renal Artery Lesions A-V : atrioventricular BB : beta-blocker BMI : body mass index BP : blood pressure BSA : body surface area CA : calcium antagonist CABG : coronary artery bypass graft CAPPP : CAPtopril Prevention Project CAPRAF : CAndesartan in the Prevention of Relapsing Atrial Fibrillation CHD : coronary heart disease CHHIPS : Controlling Hypertension and Hypertension Immediately Post-Stroke CKD : chronic kidney disease CKD-EPI : Chronic Kidney Disease—EPIdemiology collaboration CONVINCE : Controlled ONset Verapamil INvestigation of CV Endpoints CT : computed tomography CV : cardiovascular CVD : cardiovascular disease D : diuretic DASH : Dietary Approaches to Stop Hypertension DBP : diastolic blood pressure DCCT : Diabetes Control and Complications Study DIRECT : DIabetic REtinopathy Candesartan Trials DM : diabetes mellitus DPP-4 : dipeptidyl peptidase 4 EAS : European Atherosclerosis Society EASD : European Association for the Study of Diabetes ECG : electrocardiogram EF : ejection fraction eGFR : estimated glomerular filtration rate ELSA : European Lacidipine Study on Atherosclerosis ESC : European Society of Cardiology ESH : European Society of Hypertension ESRD : end-stage renal disease EXPLOR : Amlodipine–Valsartan Combination Decreases Central Systolic Blood Pressure more Effectively than the Amlodipine–Atenolol Combination FDA : U.S.Food and Drug Administration FEVER : Felodipine EVent Reduction study GISSI-AF : Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell'Infarto Miocardico-Atrial Fibrillation HbA1c : glycated haemoglobin HBPM : home blood pressure monitoring HOPE : Heart Outcomes Prevention Evaluation HOT : Hypertension Optimal Treatment HRT : hormone replacement therapy HT : hypertension HYVET : HYpertension in the Very Elderly Trial IMT : intima-media thickness I-PRESERVE : Irbesartan in Heart Failure with Preserved Systolic Function INTERHEART : Effect of Potentially Modifiable Risk Factors associated with Myocardial Infarction in 52 Countries INVEST : INternational VErapamil SR/T Trandolapril ISH : Isolated systolic hypertension JNC : Joint National Committee JUPITER : Justification for the Use of Statins in Primary Prevention: an Intervention Trial Evaluating Rosuvastatin LAVi : left atrial volume index LIFE : Losartan Intervention For Endpoint Reduction in Hypertensives LV : left ventricle/left ventricular LVH : left ventricular hypertrophy LVM : left ventricular mass MDRD : Modification of Diet in Renal Disease MRFIT : Multiple Risk Factor Intervention Trial MRI : magnetic resonance imaging NORDIL : The Nordic Diltiazem Intervention study OC : oral contraceptive OD : organ damage ONTARGET : ONgoing Telmisartan Alone and in Combination with Ramipril Global Endpoint Trial PAD : peripheral artery disease PATHS : Prevention And Treatment of Hypertension Study PCI : percutaneous coronary intervention PPAR : peroxisome proliferator-activated receptor PREVEND : Prevention of REnal and Vascular ENdstage Disease PROFESS : Prevention Regimen for Effectively Avoiding Secondary Strokes PROGRESS : Perindopril Protection Against Recurrent Stroke Study PWV : pulse wave velocity QALY : Quality adjusted life years RAA : renin-angiotensin-aldosterone RAS : renin-angiotensin system RCT : randomized controlled trials RF : risk factor ROADMAP : Randomized Olmesartan And Diabetes MicroAlbuminuria Prevention SBP : systolic blood pressure SCAST : Angiotensin-Receptor Blocker Candesartan for Treatment of Acute STroke SCOPE : Study on COgnition and Prognosis in the Elderly SCORE : Systematic COronary Risk Evaluation SHEP : Systolic Hypertension in the Elderly Program STOP : Swedish Trials in Old Patients with Hypertension STOP-2 : The second Swedish Trial in Old Patients with Hypertension SYSTCHINA : SYSTolic Hypertension in the Elderly: Chinese trial SYSTEUR : SYSTolic Hypertension in Europe TIA : transient ischaemic attack TOHP : Trials Of Hypertension Prevention TRANSCEND : Telmisartan Randomised AssessmeNt Study in ACE iNtolerant subjects with cardiovascular Disease UKPDS : United Kingdom Prospective Diabetes Study VADT : Veterans' Affairs Diabetes Trial VALUE : Valsartan Antihypertensive Long-term Use Evaluation WHO : World Health Organization ### 1.1 Principles The 2013 guidelines on hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and the European Society of Cardiology …
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TL;DR:作者/工作队成员:Piotr Ponikowski*(主席)(波兰),AdriaanVoors*(联席主席)(荷兰)Stefan D安克(德国),HctorBueno(西班牙),John GF.Cleland(UK),Andrew JS.Coats公司(UK)
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TL;DR:文章Anderson等FAHA新教委Jeffrey LAnderson,MD,FACC,FAHA,EctEJacobs et al.和Biykem Bozkurt
抽象性 :杰弗里LAnderson,MD,FACC,FAHA,教席爱丽丝KJacobs,MDC,FAHA,即时过位强纳森LHalperinMDFACFAHAE南希MAlbert博士/CCNS/CRN/FAHABiykem Bozkurt,MD博士,FACCFAHA拉尔夫GBrindis,MD,MPH,MACC马克ACreagerMDFAC
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