新英格兰医学杂志

文摘:背景:长期的微血管和神经并发症是胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)患者的主要发病率和死亡率。我们研究了以维持血糖浓度接近正常范围为目标的强化治疗是否可以降低这些并发症的频率和严重程度。方法共1441例IDDM患者——基线无视网膜病变的726例(一级预防队列)和轻度视网膜病变的715例(二级干预队列)被随机分配到强化治疗组，使用外部胰岛素泵或每天三次或三次以上胰岛素注射，并在频繁血糖监测的指导下进行强化治疗，或使用常规治疗，每天注射一次或两次胰岛素。对患者进行了平均6.5年的随访，并定期评估视网膜病变和其他并发症的出现和进展。结果在一级预防队列中，与常规治疗相比，强化治疗使视网膜病变发生的校正平均风险降低了76%(95%置信区间，62%至85%)。在二次干预队列中，强化治疗使视网膜病变的进展减缓了54%(95%置信区间，39%至66%)，并使增殖性或严重非增殖性视网膜病变的发展减少了47%(95%置信区间，14%至67%)。在两个队列中，强化治疗使微量白蛋白尿(每24小时尿白蛋白排泄>或= 40mg)的发生率降低了39%(95%置信区间，21%至52%)，将白蛋白尿(每24小时尿白蛋白排泄>或= 300mg)的发生率降低了54%(95%置信区间19至74%)，临床神经病的发生率降低了60%(95%置信区间，38%至74%)。与强化治疗相关的主要不良事件是严重低血糖增加2 - 3倍。结论强化治疗可有效延缓IDDM患者糖尿病视网膜病变、肾病和神经病变的发生和发展。

文摘:动脉粥样硬化是一种炎性疾病。由于高血浆胆固醇浓度，特别是低密度脂蛋白(LDL)胆固醇浓度，是动脉粥样硬化的主要危险因素之一，许多人认为动脉粥样硬化的形成过程主要是由脂质在动脉管壁内的积聚所组成;然而，它远不止于此。尽管生活方式发生了改变，使用了新的药理学方法来降低血浆胆固醇浓度，心血管疾病仍然是美国、欧洲和亚洲大部分地区的主要死亡原因。事实上，动脉粥样硬化的病变代表着…

文摘:自2019年12月武汉市出现新型冠状病毒病(Covid-19)并在全国迅速传播以来，一直需要有关Covid-19临床特征的数据。

文摘:在美国，大约8%的成年人患有2型糖尿病。一些危险因素——空腹状态和口服葡萄糖负荷后血糖浓度升高、超重和久坐的生活方式——是潜在可逆的。我们假设，通过生活方式干预计划或二甲双胍管理来改变这些因素可以预防或延缓糖尿病的发展。我们将3234名空腹和负荷后血糖浓度升高的非糖尿病患者随机分配到安慰剂组、二甲双胍组(850 mg，每天两次)或生活方式改变组，目标是至少减轻7%的体重和每周至少150分钟的体育活动。参与者平均年龄为51岁，平均体重指数(体重(公斤)除以身高(米)的平方)为34.0;68%是女性，45%是少数民族。结果平均随访2.8年。在安慰剂组、二甲双胍组和生活方式组，糖尿病发病率分别为11.0例、7.8例和4.8例/ 100人-年。与安慰剂相比，生活方式干预降低了58%(95%置信区间，48%至66%)，二甲双胍降低了31%(95%置信区间，17%至43%);生活方式干预明显比二甲双胍更有效。 To prevent one case of diabetes during a period of three years, 6.9 persons would have to participate in the lifestyle-intervention program, and 13.9 would have to receive metformin. Conclusions Lifestyle changes and treatment with metformin both reduced the incidence of diabetes in persons at high risk. The lifestyle intervention was more effective than metformin.

文摘:2019年12月，一群不明原因肺炎患者与中国武汉的一家海鲜批发市场有关。通过对肺炎患者样本进行无偏置测序，发现了一种以前未知的乙型冠状病毒。必威体育BW利用人气道上皮细胞分离出一种名为2019-nCoV的新型冠状病毒，该冠状病毒在正冠状病毒亚科sarbecvirus亚属内形成了一个分支。与MERS-CoV和SARS-CoV不同，2019-nCoV是感染人类的冠状病毒家族的第七个成员。目前正在加强监测和进一步调查。(国家重点研发计划项目、国家传染病控制与预防重大专项资助betway亚洲)。