保健

抽象性 :医保需求增长、成本上升、资源受限和临床实践变异证据都激发了对计量和提高医保质量的兴趣贵重质量评估,必须以标准化和可复制方式获取相关结果数据,以便能够对不同中心、不同疗法间和中心内逐时进行比较.1-3 病人和支付者(政府或私人保险公司)越来越多地请求客观可靠结果数据评估保健质量和费用Moreover, health policy makers point out that the availability of comparative data on individual hospital's and physician's performance represents a powerful market force, which may contribute to limit the costs of health care while improving quality.4 Conclusive assessments of surgical procedures remain limited by the lack of consensus on how to define complications and to stratify them by severity.1,5–8 In 1992, we proposed general principles to classify complications of surgery based on a therapy-oriented, 4-level severity grading.1 Subsequently, the severity grading was refined and applied to compare the results of laparoscopic versus open cholecystectomy9 and liver transplantation.10 This classification has also been used by others11–13 and was recently suggested to serve as the basis to assess the outcome of living related liver transplantation in the United States (J.Trotter个人通信)然而,分类系统尚未在外科文献中广泛使用前位分类强度依赖分级复杂症原理,基础是处理复杂症所用理疗法这种方法可识别大多数复杂问题并防止降级重大负结果这对于回溯分析尤其重要然而,我们认为修改是必要的,特别是在分级威胁生命复杂症和因复杂症造成的长期残疾方面。医院逗留时间不能再用作等级复杂问题标准负结果定义依赖主观值评估大片扩展,但评分系统必须在多组病人中测试最后,分类只有在不同国家和外科文化得到广泛接受和应用时才有用上类验证没有完成当前研究有三个目标:第一,根据我们从前分类获取的经验建议改进外科复杂症分类第二,测试一大批接受全方位外科手术的病人的分类第三,通过国际调查评估分类可复制性和可接受性

抽象性 :慢性阻塞性肺病仍然是一个重大的公共健康问题。这是美国第四大慢性发病和死亡原因,据世界银行/世界卫生组织发布的一项研究预测,2020年全球疾病负担排名第五公众以及公共卫生和政府官员仍然相对不为人知或置之不理1998年,为努力更多关注COPD、管治和预防工作,一组敬业科学家鼓励美国国家心脏、肺和血液研究所和世界卫生组织组成慢性阻塞性肺病全球倡议GOLD的重要目标包括提高对COPD的认识,帮助数以百万计的受此疾病影响并过早因之或并发症而死亡的人。GOLD程序的第一步是编写协商一致报告《诊断、管理和预防COPD全球战略》,发布于2001年这份新修订文件格式与原协商一致报告相同,但已更新以反映已出现多份COPD出版物GOLD国家领导人网络国际专家已开始调查COPD在其本国的成因和流行程度,并开发创新方法传播和实施COPD管理指南我们赞赏GOLD国家领导人为CCD病人所做的大量工作尽管自GOLD报告最初发布以来5年中取得了成绩,但如果我们要控制这个重大的公共健康问题,还有很多额外工作摆在我们面前。GOLD倡议将继续提请政府、公共卫生官员、保健工作者和公众注意COPD,但所有参与保健者必须协同努力。

抽象性 :跨质量查普识别并推荐改善美国保健六维性:病人安全性、护理有效性、以病人为中心性、及时性、护理效率和公平性安全观降低病人受医疗错误伤害的可能性有效性描述避免和未充分使用资源和服务以病人为中心与客户服务以及在做护理决策时考虑和满足病人个人需求相关联。即时性强调缩短等待时间效率侧重于减少浪费,并由此推理总成本公平观缩小保健中的种族和收入差距

抽象性 :准则在评分证据质量和建议强度方面前后不一。文章探索GRADE系统的好处,全世界各组织正越来越多地采用GRADE系统

抽象性 :整合个体临床知识 和最佳外部证据医学 它们的哲学源传到十九世纪中叶现时常有学习教课讲习班(由BMJ赞助的讲习班4月24日将在伦敦举行)本科生1和研究生2编程3英国证据实践中心已建立或规划成人医学、儿童保健、外科、病理学、药理学、护理学、普通实践和牙医学Cochrane协作和英国审查传播中心正在约克系统审查保健效果新证据实践日志启动并成为非专业媒体常用题目4 5 6批评论从证据医学老帽到危险创新不等,自大为成本裁剪者服务并抑制临床自由以证据为基础的医学继续进化和适配,现在是改进对它是什么和它不是的讨论的有益时机。以证据为基础的医学是自觉、清晰和明智地使用当前最佳证据来决策个体病人护理.