胸外科手术

文摘:第二版包括18个部分，75个章节，由79位贡献者撰写。其中26章是新的，反映了胸外科在过去十年中的进步。横膈膜起搏、肺移植和激光内窥镜手术都是这一扩展领域的例子。文本以解剖学、生理学、诊断程序和术前评估的逻辑顺序排列。以下是胸壁、隔膜、肺、食管和纵隔创伤和疾病的外科治疗的更具体的考虑。胸外科手术患者的麻醉治疗部分包括术后护理和通气支持的讨论。在生理学和食道部分，相当多的注意力用于持续研究食道的功能和运动障碍。涉及放射治疗、化疗和免疫学的章节讨论了目前可用的可选或辅助治疗。技术方面的内容在

文摘:研究设计。100个连续手术的前瞻性多中心研究。目标。一项前瞻性多中心研究评估了100例内窥镜脊柱手术、78例视频辅助胸外科手术和22例腹腔镜腰椎内固定和融合手术的早期围手术期并发症。背景数据汇总。内镜手术已广泛应用于普通外科手术，如阑尾切除术、胆囊切除术、肝脏切除术、尼森基金切除术、结肠切除术、疝修补术等。胸腔镜手术广泛应用于胸膜活检、肺切除术和交感神经切除术。这是迄今为止第一个大型系列研究，研究了使用内窥镜手术进行前路减压或胸腰椎融合术的安全性和潜在并发症。方法。视频辅助胸外科手术包括27例畸形患者的多节段胸前松解术; anterior thoracic discectomies with spinal canal decompression, 41 patients; pyogenic vertebral osteomyelitis decompression, 2 patients; and vertebral corpectomy for neurologic decompression, 8 patients. Mean operative time was 2 hours, 34 minutes (range, 45 minutes to 6 hours), and mean length of stay was 4.97 days (range, 2-21 days). Anterior laparoscopic interbody stabilization and fusion at L4-5 or L5-S1 was performed in 22 patients. The mean operative time was 4 hours, 17 minutes (range, 2 hours, 40 minutes to 9 hours), and the mean length of stay was 5.6 days (range, 1-23 days). Results. The most common video-assisted thoracic surgical complications were transient intercostal neuralgia (six patients) and atelectasis (five patients). The most common laparoscopic complication was bone graft donor site infection (two patients). There were two endoscopic cases that were converted to open procedures, one for extensive pleural adhesions and one for a common iliac vein laceration. Conclusions. The endoscopic spinal approaches proved to be safe operative procedures in 100 consecutive cases. There were no permanent iatrogenic neurologic injuries and no deep spinal infections

文摘:视频辅助胸外科正在成为一种可行的方法，以一些胸内疾病。不恰当的器械选择和次优的肋间手术通路相关的技术困难会降低视频辅助胸椎手术入路的效用和热情。本报告描述了肋间通路策略和仪器定位，我们现在为许多视频辅助胸外科手术规定。在过去的18个月里，我们对467名患者进行了视频辅助胸椎手术，这些方法在我们的经验中得到了完善。

文摘:胸部手术伴随的疼痛以其强度和持续时间而著称。急性，中度至重度疼痛可能不会在住院期间和术后第一个月大幅度减少。慢性疼痛可以持续几个月到几年，即使是轻微的疼痛也会降低功能。除了与截肢相关的疼痛综合征，胸外科手术后的疼痛可能是最常见的与特定手术相关的疼痛综合征。尽管使用频率越来越高，胸腔镜入路并没有像许多人预期的那样对疼痛产生有利的影响。鉴于胸外科手术对肺功能的不良影响可以通过有效的围手术期镇痛来减轻，胸外科医生加入麻醉学家的行列，成为限制胸外科手术伴随疼痛的镇痛干预的强烈倡导者，这并不奇怪。在这里，我们回顾了预防和治疗这种类型疼痛的循证策略。

文摘:目的:近年来，机器人被引入到外科手术中，以促进手术的进行。本研究的目的是开发一种使用远程操作系统进行胸腔镜肺切除术的技术。方法:应用机器人系统对12例自发性气胸进行胸腔镜手术，其中5例为肺叶切除术，3例为肿瘤摘除，3例为切除，1例为纤维蛋白胶大泡缝合。在主要的肺切除术中，使用直觉显微外科系统(达芬奇系统)通过三个端口和第四个空间“服务入口”切口进行手术。结果:3个手术由机器人技术开始，通过最小开胸完成。没有技术操作事故与机械臂的操作有关。在所有操作中(上、下、插入、取出等)，机械臂都在有利的操作区域内适当移动。所有患者对手术的耐受性良好，术后过程令人满意，需要很少的止痛剂。结论:虽然需要进一步研究机器人辅助手术来阐明该手术的临床可行性，但我们病例的结果是令人鼓舞的。我们相信，在某些情况下，在经验丰富的胸外科医生手中，使用机器人操作系统的胸腔镜手术在技术上是可行的。 q 2002 Elsevier Science B.V. All rig