多发性小肠闭锁

文摘:使用支持性营养技术，包括肠外营养和肠内营养，短肠综合征患儿的生存率有所提高。通过肠延长术延长肠段，改善肠动力，使肠粘膜块逐渐增加，从而提高对肠内营养的耐受性，寻求进一步改善结局。作者检查了难治性短肠综合征患儿在肠延长手术前后的生长参数和对肠内营养的耐受性。对于7名儿童，评估了来自肠内营养的卡路里百分比、医疗和手术并发症以及住院天数(延长手术前1年和术后2年)。平均出生体重1,991 g(范围1,198 - 3,096 g)。最初诊断为需要肠切除术的包括坏死性小肠结肠炎、多发性小肠闭锁、胃裂伴中肠扭转、泄殖腔外翻和长节段巨结肠。残余小肠平均长度为49 cm(范围6 ~ 92 cm)。除1例外，其余患儿均行回盲瓣手术切除。术后9个月肠内营养热量百分比显著增加(P < .008，方差分析)。只有一个孩子已经完全脱离了肠外营养。所有儿童生长参数(体重/年龄、身高/年龄、体重/身高)均保持或改善。 Few major medical and surgical complications have been observed. Central venous catheter infection has been the most common medical complication. The mean number of hospitalization days decreased during the second year after the lengthening procedure. The authors conclude that the intestinal lengthening procedure enhances the tolerance for enteral nutrition, improves the nutritional status, and decreases the need for hospitalization. The procedure should be considered for children with refractory short bowel syndrome who require prolonged parenteral nutrition.

文摘:多发性小肠闭锁是一种独特的挑战，因为最大限度地保护肠道是生存所必需的。我们最近使用7F SILASTIC®导管作为腔内支架治疗了一名患有多发性闭锁的患者。导管促进了多个主要吻合术的完成，并作为放射评估和肠内喂养的导管。患者体重1860克，有23处空肠和回肠闭锁。所有狭窄段均被切除，并在导管上完成7个初级吻合。肠管远端34 cm外显为粘液瘘，导管延伸至回盲瓣水平。近端空肠肢也被切除。11天后，通过导管灌注造影剂，无渗漏或狭窄。然后将导管用于肠内营养和近端空肠流出物的管理。肠连续性在近端空肠肢锥形肠成形术后重新建立。 Parenteral nutrition was ultimately discontinued. Thirty-one months later, the patient no longer requires supplemental nutritional support. This case demonstrates the safety of multiple primary anastomoses over an exteriorized intraluminal stent. The catheter was useful in the radiological evaluation of the distal limb before it was used as an access route for enteral nutrition.

文摘:这是一个新生儿多发性小肠闭锁与肠壁多灶性血管发育不良的关系的报告。据作者所知，这种关联从未被报道过。

文摘:小儿多处肠闭锁和复杂胃裂的管理对儿科外科医生来说是一个挑战。这个病例报告了一个新生儿多发性空肠闭锁，其中经皮foley导管插入刚刚超过十二指肠空肠屈曲被有效地用于肠减压，而不是形成近端气孔。通过使用这项技术，避免了与近端气孔相关的并发症，保留了肠道长度，并防止了婴儿进一步手术的需要。婴儿在6个月时健康，随访时无并发症。