高度阴道上皮内瘤变

文摘:目的探讨保守治疗在阴道高级上皮内瘤变中的作用。设计:回顾性观察研究。英国盖茨黑德北部妇科肿瘤中心。人群:经组织学证实为HG - VaIN的女性共100例。方法回顾性分析1995 ~ 2011年患者病历资料。主要转归指标癌症进展率、治疗缓解率和疾病复发率，特别是治疗后阴道镜检查正常但细胞学检查异常时。在100名妇女中，69人接受了初始治疗，其中47人(68%)得到缓解:其中7人在中位随访29个月(范围15-214个月)后复发。在31名女性中，通过细胞学和阴道镜监测进行保守治疗，在中位随访35个月(范围2-230个月)后，没有癌症发生。总体癌症进展率为3%，初始治疗组在中位数为59个月(范围8-249个月)后全部被发现。治疗后，当阴道镜检查正常而细胞学检查异常时，可分为两类。 Of 24 cases with low-grade cytological abnormality, recurrence of HG VaIN occurred in seven (29%) after a median follow-up of 12 months (range 2–110 months). Of 19 cases with HG cytological abnormality, 15 (79%) developed recurrence at a median follow-up of 7 months (range 2–21 months), giving a hazard ratio 5.6 (95% confidence interval 2.0–15.5, P = 0.001). Conclusions It is possible to select women with HG VaIN for conservative surveillance with excellent results. The majority of women undergoing initial treatment will enter remission. Post-treatment, if cytological abnormality develops in the presence of normal vaginoscopy, the majority of women will develop histological HG VaIN recurrence.

文摘:致编者:原发性浸润性阴道癌很少见，占女性生殖道恶性肿瘤的不到3%。阴道上皮内瘤变，浸润性阴道癌的前兆，更不常见除非有下生殖道肿瘤病史，否则阴道肿瘤细胞学筛查是没有用的。2，3.We treated three women with high-grade vaginal intraepithelial neoplasia by applying 5 percent imiquimod cream vaginally. Imiquimod induces the secretion of interferon-α, interleukin-12, and tumor necrosis factor α from mononuclear cells. All three women were positive for the high-risk type of . . .

文摘:目的在一项大型回顾性研究中，分析吸烟与人乳头瘤病毒(HPV)基因型和阴道上皮内瘤变(VAIN)分级的关系。方法对11年间诊断为VAIN的阴道活检或切除标本进行somed检索。经组织学检查确诊为VAIN分级。采用GP5+/6+ PCR和类型特异性寡核苷酸探针斑点杂交法检测HPV基因型。通过图表回顾获得吸烟史。采用卡方检验进行统计分析。结果我们从111例患者(年龄15-84岁)中鉴定出标本;64% (n =71)诊断为高级别VAIN (HGVAIN)， 36% (n =40)诊断为低级别VAIN (LGVAIN)。高危(HR) HPV基因型在83%的标本(n =92)中被鉴定，其他类型的标本在17% (n =19)中被鉴定。共检测到21种不同的HPV基因型。 Smoking history was available for 81% ( n =90). Forty-one percent ( n =37) had a positive smoking history. There was no significant difference in infection with HR vs. other types ( p =0.92) among smokers when compared to non-smokers. In patients with HR HPV genotypes, smokers were at an increased risk for HGVAIN lesions when compared to patients who had never smoked (83% vs. 59%, p =0.02). Conclusions These data indicate an increased risk for HGVAIN in HR HPV positive women who smoke compared to HR HPV positive non-smokers.

文摘:用PCR和原位杂交方法分析了15例多发性原发癌和其他增生性肿瘤患者的石蜡包埋材料中HPV DNA的存在。所有患者都有高级别宫颈上皮内发育不良(CIN III)和乳腺癌，并从先前的一项研究中选择，该研究纳入了46名CIN III和乳腺癌女性。PCR检测到8/15例(53%)hpv16阳性肿瘤，其中11例hpv16阳性肿瘤。2例恶性黑色素瘤、1例基底细胞癌、1例外阴鳞状细胞癌、1例外阴Bowen病、2例阴道高级别上皮内肿瘤、1例子宫癌、1例支气管癌和2例淋巴瘤均检出hpv16。3例，2例高级别阴道上皮内瘤变和1例外阴鳞状细胞癌，也报告原位杂交阳性。5/8 (63%) hpv16阳性第二癌患者同时伴有hpv16阳性乳腺癌。所有15例CIN III后二次癌患者均有HPV 16阳性CIN III病变;53%的患者也有家族性癌症史。我们假设HPV 16可能参与了HPV 16阳性CIN III女性不同的第二种癌症的发展。

文摘:目的分析我院一系列高级别阴道上皮内瘤变(VaIN)的临床病理特征、诊断方法及CO2激光汽化治疗结果。材料与方法2003年1月至2009年12月，我科28例诊断为高级别虚空的患者使用CO2激光汽化治疗。28例患者中，7例失访;对21例患者进行细胞学检查和阴道镜检查以观察治疗效果。中位随访25个月(范围= 12-78个月)。背景是一个城市转诊中心，一个高级复杂的私立医院。结果:21例患者中，18例患者在单次应用CO2激光汽化后无疾病，治愈率为86% (95% CI = 63.7%-97%)。3例患者(14%)出现持续/复发，需要再次涂抹。在这3例患者中，2例目前无疾病，而1例患者在第二次手术后11个月发展为浸润性癌，并接受了部分结肠切除术和盆腔淋巴结切除术。结论CO2激光汽化治疗高级别VaIN疗效确切。 However, a long-term follow-up is required due to the recurrent character of this disease.