玫瑰医疗中心

文摘:在过去的几十年里，人们提出了许多方法来阅读手和手腕x线片上的类风湿关节炎异常。这些方法之间有许多不同之处，其中一个比较显著的差异是所评分的关节数量的差异。在这项研究中，我们测试了需要读取的关节数量，以便准确和可重复地表示异常，使用多个观察者的分数。13名风湿病学家和放射科医生分别阅读了一组41组类风湿性关节炎患者的手和手腕片。13名读者中有10人的手和手腕各有27个关节;另外3名读者在一些方面得分较低。根据受累频率和评估给定区域时常规膜片的技术充分性，选择了14种关节组合。在测试了这14种不同的组合后，进一步测试了一种方案，其中包括17个区域的侵蚀读取和18个区域的关节空间狭窄读取。修正后的10个观察者评分与原始评分的相关系数在0.981 ~ 0.997之间。78个观察者间比较中有71个使用新方案比使用原始方案更好。 These data indicate that the simplified scheme, using a combination of 17 joints to score erosions and 18 to score joint space narrowing, more accurately reflects the extent of abnormalities perceived by a panel of experts than does the original scheme. This abbreviated number of joints shortens the amount of time required to read a set of films and simplifies the scoring of films, since a number of areas that are difficult to read are eliminated from radiographic assessment.

文摘:目的探讨HIV-1感染患者脂肪萎缩(lipoatrophy)和脂肪堆积(lipoaccumulation)的相关临床因素。对1998年10月1日至12月31日在8个HIV门诊研究(HOPS)诊所接受常规护理的HIV-1感染患者进行设计评价。设置8个专门护理HIV-1感染者的诊所。共对1077例患者进行了脂肪分布不均的体征评估。一套标准化的问题和特定的临床症状被评估。每个患者的人口统计学、临床和药理数据也包括在分析中。通过分层和多变量分析，评估了人口学、免疫学、病毒学、临床、实验室和药物治疗因素与脂肪堆积和萎缩的存在和严重程度的关系。结果171例患者中/重度脂肪萎缩的独立因素为年龄增加、有无使用司他夫定、使用茚地那韦超过2年、身体质量指数(BMI)下降以及艾滋病毒疾病持续时间和严重程度的测量。104例患者中/重度脂肪堆积的独立危险因素为年龄增加、BMI增加、免疫恢复量和持续时间的测量以及抗逆转录病毒治疗(ART)的持续时间。非药物危险因素的数量大大增加了脂肪萎缩的可能性。 If non-drug risk factors were absent, lipoatrophy was unusual regardless of the duration of drug use. Conclusions HIV-associated lipodystrophy is associated with several host, disease, and drug factors. While prevalence of lipoatrophy increased with the use of stavudine and indinavir, and lipoaccumulation was associated with duration of ART, other non-drug factors were strongly associated with both fat atrophy and accumulation.

文摘:洛匹那韦-利托那韦是初始HIV-1治疗的首选蛋白酶抑制剂联合制剂。福萨姆普雷那韦-利托那韦与洛匹那韦-利托那韦联合两种核苷逆转录酶抑制剂时，其疗效和安全性与洛匹那韦相似。我们在未接受抗逆转录病毒治疗的患者中直接比较了两种治疗方法。这项开放标签、非劣效性研究包括878例抗逆转录病毒初治、hiv -1感染患者，随机接受福氨普雷那韦-利托那韦700 mg/100 mg/每日两次或洛匹那韦-利托那韦400 mg/100 mg/每日两次，两种患者均与阿巴卡韦-拉米夫定600 mg/300 mg联合处方，每日一次。主要终点是患者在48周达到HIV-1 RNA低于400拷贝/ mL的比例和因不良事件而停止治疗。意向治疗分析包括所有暴露于至少一剂量随机研究药物的患者。该研究已在ClinicalTrials.gov上注册，注册号为NCT00085943。48周后发现,non-inferiority fosamprenavir-ritonavir的洛(95% CI在治疗不同−4·84 - 7·05)显示,与315年的434名(73%)患者fosamprenavir-ritonavir集团444年和317年(71%),洛集团实现hiv - 1 RNA少于400拷贝/毫升。治疗停药原因发生不良事件是十分罕见的具有类似频率在两个治疗组(fosamprenavir-ritonavir 53岁,12%;洛匹那韦-利托那韦43,10%)。腹泻、恶心和阿巴卡韦过敏是最常见的药物相关2-4级不良事件。 Treatment-emergent drug resistance was rare; no patient had virus that developed reduced susceptibility to fosamprenavir-ritonavir or lopinavir-ritonavir. Interpretation Fosamprenavir-ritonavir twice daily in treatment-naive patients provides similar antiviral efficacy, safety, tolerability, and emergence of resistance as lopinavir-ritonavir, each in combination with abacavir-lamivudine.

文摘:胸廓出口综合征(TOS)是一个非特异性的标签。在使用时，应将TOS定义为动脉TOS、静脉TOS或神经源性TOS。每一种类型都有不同的症状和身体表现，这三种类型很容易被识别。神经源性TOS (NTOS)是迄今为止最常见的，占所有TOS患者的90%以上。动脉性TOS是最不常见的，不超过1%。许多患者被错误地诊断为“血管性”TOS，这是一种非特异性的误称，而他们实际上患有NTOS。阿德森试验(Adson Test)在刺激位置注意径向脉搏不足已被证明没有临床价值，不应依赖于对三种类型中的任何一种进行诊断。该测试在大多数NTOS患者中是正常的，同时在许多对照志愿者中可能是阳性的。动脉性TOS是由锁骨下动脉狭窄或动脉瘤引起的栓塞引起的。症状是那些动脉缺血和x光几乎总是显示颈肋骨或异常第一肋骨。 Venous TOS presents with arm swelling, cyanosis, and pain due to subclavian vein obstruction, with or without thrombosis. Neurogenic TOS is due to brachial plexus compression usually from scarred scalene muscles secondary to neck trauma, whiplash injuries being the most common. Symptoms include extremity paresthesia, pain, and weakness as well as neck pain and occipital headache. Physical exam is most important and includes several provocative maneuvers including neck rotation and head tilting, which elicit symptoms in the contralateral extremity; the upper limb tension test, which is comparable to straight leg raising; and abducting the arms to 90 degrees in external rotation, which usually brings on symptoms within 60 seconds.

文摘:测定60例患者的膝关节活动范围，以评估负重对最大膝关节屈曲的影响。研究人员对三个患者亚组进行了调查:膝关节正常的患者、植入后路十字架保留(PCR)全膝关节置换术(TKA)的患者和植入后路十字架替代(PS) TKA的患者。在被动、非负重模式和主动负重模式下，使用透视镜确定最大膝关节屈曲。在所有三个亚组中，负重使屈曲能力减弱(P < .045)。膝关节正常的患者在负重或不负重时比TKA亚组表现出更大的膝关节屈曲(P < .001)。在不负重的情况下被动测量两组TKA的膝关节屈曲是相似的。PS TKA患者在负重测量时表现出比PCR TKA患者更大的屈曲(P < .025)，尽管术前活动范围更小，临床表现评分更低。以负重方式测量膝关节活动范围可能是评估功能能力的一种较好的方法。